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院内多学科协作 ——儿科二病区/新生儿科为重症患儿保驾护航

时间:2022年10月09日 点击次数:193

李梦楠
  2022年09月18日,我市获嘉县14岁的初三女生因“间断咳嗽半年余,加重10天,腹痛半天”入住我院血液内科。
  患儿咳嗽、呼吸费力,腹痛明显,入院后完善胸腹部CI提示重症肺炎、肠梗阻,给予抗感染、灌肠通便、胃肠减压等治疗后,患儿腹痛逐渐减轻,但呼吸费力血氧饱和度下降呈加重趋势,监测血压下降,四肢厥冷,考虑存在休克。
  血液科王继芳主任立即联系我科王青霞副主任医师、呼吸一科葛蓓蕾副主任医师进行多学科会诊,王青霞主任详询病史查看患儿后,考虑患儿重症肺炎、感染性休克,需转至儿童重症进一步呼吸、循环支持治疗,经家属同意后由我科医护人员转送至我科。
 
  至我科后,立即给予无创呼吸机辅助呼吸、扩容、血管活性药物应用、抗感染等治疗,患儿休克纠正,生命体征逐渐平稳,精神较前明显好转。
  但患儿肺炎重,随即联系我院呼吸一科葛蓓蕾主任及手术室麻醉科医师,葛蓓蕾主任于我院手术室为患儿行纤维支气管镜肺泡灌洗术,肺泡灌洗液送检相关检查,次日结果回示患儿为结核感染,因我院为非结核病定点治疗医院,于确诊当日子以转院至结核病定点医院继续治疗。院内的积极多学科协作,迅速地判断病情、治疗、明确病原,为重症患儿的救治保驾护航。
  09月22日,一位10岁的急性白血病女孩于我院血液科因化疗后骨髓抑制免疫力低下,出现败血症、重症肺炎呼吸衰竭、肺水肿出血,患儿呼吸困难,监测血氧饱和度低至40-70%,患儿病情危重,血液科张爱梅副主任医师联系我科崔法新主任医师、王青霞副主任医师后转科至我科行高级生命支持治疗。
  至我科后立即给予气管插管机械通气,止血、抗感染等治疗,超声科及放射科医师至我科行床旁胸片及床旁超声检查。
  患儿血液培养为大肠埃希菌多种耐药感染,联系我院药学部王华主任共同协助制定最佳抗感染治疗方案,并请呼吸一科曹臣龙副主任于我科在机械通气下床旁为患儿行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。
  术后患儿肺炎逐渐减轻,入院第5天拔除气管插管换用无创呼吸机辅助通气;继续应用抗感染、保肝、护胃等药物,经我科医师及护士娴熟的技术及细心的护理,血液科、呼吸科、药学部、超声科、放射科的共同协作,患儿生命体征逐渐平稳,转危为安,顺利撤机,撤机后转至血液科继续行原发病相关治疗。
 
  没有成功的个人,只有成功的团队,每个孩子都是家庭的希望,国家的未来!多学科协作是保障患儿得到全面有效诊疗的最佳方法,儿童危重症的抢救过程中往往风险重重,狼人久久乐儿科二病区/新生儿科,多年来救治重症患儿及早产新生儿经验丰富,积极联系多学科协作,为急危重症患儿提供更好的医疗服务,架起生命的桥梁。
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